近视,越早治越好!眼科主任:2个方法让度数不再长

  • 发布时间: 2019-05-06
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指导专家:原中山大学附属第六医院眼科主任郑穗华教授有什么影响?“男的没办法当飞行员,女的找不到男朋友!”这当然只是一句玩笑,抛开给生活中造成的实际不便,医生更担心的是发展成高度近视后(度数超过600度,眼轴长度大于26毫米)的患者,面临各种眼科疾病的风险,包括、、巩膜后肿、视网膜脱离和,这些疾病都可能给近视患者未来的生活蒙上一层“永久性失明”的阴影。

这也能解释,为什么眼科专家一直强调对青少年及早进行近视防控,佩戴眼镜或者近视矫正手术也是防控的手段之一,但对于有些家长而言却心中充满纠结;“孩子近视度数才200度都不到,不想让ta带眼镜,可ta又说黑板上有时又看不清,不知道有没有办法解决呢?”别说,还真有!在近视的初期,使用一些有效的办法,可以减慢近视的发展,除了增加户外活动外,其中最有效,目前研究最为充分的两种方法:一个是OK镜,另一个则是低浓度的阿托品眼药水。

(并非每个人都适合)两者都能够降低近视的发展速度,每年至少25度,简单估算一下,如果孩子在8岁就开始使用这两者中的一种,那么到了18岁,十年间至少可以减少近视度数250度。

什么是OK镜?Ok镜的英文全称为Orthokeratologylens,医学上称它为“角膜塑形镜”,是一个硬性的高透氧性的隐形眼镜,是在每晚睡觉时佩戴,镜片暂时性的把角膜压平,这样当第二来后,早上把镜片取出来,在之后的十几个小时内,角膜仍然处于压平的状态,导致无需佩戴眼镜,也能清楚看清事物,患者最直接的反应就是“近视没有了!”。 美国FDA出具的实验报告显示,佩戴ok镜后,有超过65%的近视患者裸眼视力能达到,95%以上的近视患者裸眼视力能达到。

“之前有个近视患者4百多度的近视,裸眼视力不足,在佩戴ok镜后,裸眼的视力恢复到了乃至,这样一来,孩子在白天不需要佩戴任何眼镜的情况下,都能够有一个较好的视觉效果。 ”更加的是,这样一个在夜间佩戴的镜片,还能够减缓近视发展的“脚步”。 最早的研究是在2012年,ChoandCheung的一项2年随机对照研究,发现使用ok镜的患者,在2年时间里眼轴增加了,而使用戴框架眼镜的患者眼轴增加了,北京北医眼视光学研究中心主任谢培英教授对一个近视患者佩戴ok镜后长达十年的追踪随访,发现十年后,这位近视患者的度数只增加了75度。 而在之后的一项对18岁儿童的一次对比研究结果显示,佩戴ok镜的孩子2年时间内眼轴增长比对照组孩子减少36%,10年佩戴ok镜的孩子平均每年近视度数增长4度,而对照组每年增长29度,甚至有超过70%的ok镜佩戴者近视完全停止了生长。 总的来说,ok镜减缓近视发展的效率能达到50%甚至80%到90%。

如果只是个案我们还能说是充满偶然性,但目前39健康网查阅资料发现,至少有8个临床研究表明,OK镜对近视有减缓的作用,每一个研究结果都类似,只能说真理已经被发现了。

为什么ok镜能减缓近视的发展?之前我们说到,近视的原因是因为眼轴变长,导致光线的聚焦点前移,没有聚焦在视网膜上,聪明的科学家们就想到一个好办法,如果我使劲把眼睛压扁一点,那不就可以正常使用了吗?没错,OK镜的原理就是这么简单粗暴,它是通过佩戴的时候产生外力,作用在角膜上,将角膜暂时性的变平,这样眼轴变小了,光线聚焦自然在视网膜上了,从而近视患者降低了近视度数。

但要注意的是,角膜是具有记忆性的,一旦停止佩戴OK镜后,很短的时间内角膜就会恢复到原状,出现近视反应,这样的好处是,成年以后如果要进行激光手术,不会受到影响。 刚才说到的是,佩戴ok镜能让近视患者恢复视力的原因,那么让近视度数增长速度变慢是什么原因呢?现在医学界最流行的一种观点是视网膜周边。

就如大家所知眼轴的生长是由视网膜局部信号控制的,当视网膜察觉到光线聚焦在它后面的时候,它就会发出生长信号,使眼睛变长,即使佩戴框架眼镜,中央的光线被聚焦在了视网膜的中央,但外周的光线还是落在了视网膜的后面,于是依然会慢慢的生长,近视度数加深。 而使用OK镜后,改变了角膜的曲率,发现竟然能把外周的光线同样聚焦在视网膜上来,这样,视网膜没有发出生长信号,眼睛就不会再生长,眼轴自然不会变长了,这就是目前人们理解到的原理。

OK镜也并非人人都适合!目前在我国,对于想要佩戴OK镜的近视患者有严格的控制,比如年龄要在7岁以上,近视度数在600度以内,度数要低于200度,角膜曲率在之间;单眼最佳矫正视力在以上;眼表无活动性炎症(如青光眼,葡萄膜炎,严重的倒睫)等。

再加上配OK镜是一种医疗行为,需要“量眼定制”,至少进行16项眼科检查来确定是否适合佩戴,因此一定要在正规的医疗机构,在专业的医生指导下进行,由于ok镜是硬质的隐形眼镜,因此刚开始佩戴时往往会觉得难受,眼睛痛、发红有流泪等普遍现象,这都属于正常,慢慢习惯后不适感会消失,在初配后两天内和戴镜后一周、一个月、二个月、三个月之后随诊。

此外,很多人担心佩戴ok镜会对角膜造成风险,但专家表示,只要在专业的医疗机构验配,符合配戴的条件,专业技术人员指导下进行就是安全有效的。 同时,正确的卫生和清洁习惯对隐形眼镜来说是很重要的,不要把自来水充当护理液对隐形眼镜进行浸泡冲洗。

价格问题也需要考量,目前市面上Ok镜国产价格在3000-5000左右,进口则在6000-10000元左右,ok镜是有使用期限的,为年,保险起见,1年到1年半就得重新定制一次镜片,如果你是从8岁之后开始佩戴,算算时间,也是一笔不小的开销。

低浓度的阿托品眼药水谈了这么多的OK镜,让我们在来谈谈另一个能控制近视度数增长的方法——低浓度的阿托品眼药水。

阿托品是一种无菌外用抗胆碱制剂,其作用是阻断虹膜括约肌的反应和睫状体调节肌,滴完之后,眼睛会出现这样的反应:瞳孔扩大(散瞳)、睫状肌被(调节麻痹),从而控制近视的发展。

据2016年眼科META分析研究总结,全球30个儿童近视研究的随机对照临床试验中,结果发现与只戴眼镜相比,低浓度的阿托品眼药水更能控制近视的进展,而且是最有效。

作为控制近视的手段,目前使用的阿托品是低浓度(%),和我们在散瞳时使用的高浓度阿托品不同,副作用几乎消失,目前在香港、新加坡、台湾等地区都已经将它用在了小孩的近视防控上,但一般建议连续使用不要超过2年。

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